Svaka druga osoba između 20. i 40. godina već ima određene probleme sa hemoroidima čime ova bolest postaje socijalnomedicinski problem. Iako nijesu omiljena tema, svakako nijesu ni tema na koju treba šaputati ili ćutati. Bolest hemoroida dosad je gotovo stopostotno liječena hirurškim nožem i poznato je da je postoperativna bol jedna od najgorih. Zahvaljujući razvoju novih tehnologija moderna medicina, uspjela je da, u samo prve dvije decenije 21. vijeka, u pronalascima nadmaši čitav period od 20 vjekova. Taj razvoj, koji se ogleda kako u medicinskim pronalascima tako i u savremenim tehničkotehnološkim dostignućima, omogućio je neslućeni razvitak novih tehnologija koje su naši savremenici nekada gledali u filmovima naučne fantastike. Divili smo se video pozivima u prvom serijalu Ratova zvijezda i Zvjezdanih staza, a evo, danas, svako dijete preko svog pametnog telefona ili sata komunicira sa vršnjacima i roditeljima.

Dr Vladimir Dobričanin, hirurg, naglašava da su hemoroidi bolest savremenog čovjeka.

– Sam stil života značajno utiče na učestalost pojave hemoroidalne bolesti. Neredovne stolice čvršće konzistencije, nepravilna ishrana (brza hrana), dugotrajno sjedenje (naročito u toaletu) su neki od uzroka pojave ove bolesti. Obolijevaju gotovo jednako muškarci i žene. Kod žena je češća pojava hemoroida u trudnoći. Najčešće pogađaju populaciju između 20. i 40. godine starosti – objašnjava dr Dobričanin.

Bol i krvarenje su osnovni simptomi pojave hemoroidalne bolesti, ali oni ne moraju biti nužni, postoje i prikriveni simptomi.

– Pored karakterističnih simptoma bola i krvarenja iz analnog otvora, naročito tokom i nakon stolice, postoje i simptomi koji se javljaju u prvom stadijumu pojave hemoroidalne bolesti. Tada su najčešći simptomi osjećaj nelagodnosti odnosno prisustva stranog tijela u analnom kanalu, svrab, povremeno krvarenje, ali u tragovima i bol manjeg intenziteta prilikom defekacije – rekao je hirurg.

Kod unutrašnjih hemoroida hemoroidalna bolest se razvija kroz četiri faze. U prvoj fazi, kako je kazao, ukoliko se pacijent uopšte i javi doktoru primjenjuje se konzervativna terapija uz dijetalni režim ishrane

– Hemoroidalna bolest se nikada hirurški ne tretira u prvoj fazi. Druga faza je faza kod koje se može primijeniti operativni tretman iako se pacijenti u ovoj fazi rijetko javljaju kod doktora. U ovoj fazi se takođe primjenjuje laserska operacija takozvanom „HELP” metodom. Najčešće se doktori srijeću sa pacijentima koji su u trćoj i četvrtoj fazi hemoroidalne bolesti. Tada je jedina metoda liječenja hirurška. Primjena laserske hemoroidoplastike je tada jedna od metoda izbora – ističe dr Dobričanin.

Klasični hirurški nož, kako je naglasio, zamijenio je snop svjetlosti.

– Laserski zrak, nezaobilazni „logo” svakog futurističkog oružja, danas, u modernoj hirurgiji, preuzima ulogu zraka koji ne oduzima život već liječi. Lista oboljenja i stanja koja se liječe primjenom fokusiranog svjetlosnog zraka popularno nazvanog laser, svakodnevno nastavlja da raste od oftalmologije, ginekologije, urologije, ORL, dermatologije pa sve do hirurgije – ističe dr Vladimir Dobričanin.

Prema njegovim riječima, primjena diodnog lasera našla se na listi najčešćih hirurških oboljenja iz domena proktologije i to: hemoroidalne bolesti, sinusa pilonidalisa (narodnom jezikom – urasla dlaka) i perianalnih fistula.

– Izabrana su oboljenja koja su po učestalosti najčešća, ali i oboljenja kod kojih klasična hirurgija do sada nije našla najbolje rješenje jer su operacije ekstenzivne, izrazito bolne u postoperativnom periodu uz dosta komplikacija koje mogu u značajnoj mjeri poremetiti svakodnevno funkcionisanje bolesnika. Takođe, ovo su bolesti koje pacijentima otežavaju i socijalni život jer su neprijatna, izazivaju osjećaj nelagodnosti u društvu i pojavu „stida” od bolesti te oni vrlo često izbjegavaju socijalizaciju u punom smislu te riječi – naglašava dr Dobričanin.

Primjena lasera u liječenju ovih oboljenja, kako je kazao naš sagovornik, dovela je do izbjegavanja najznačajnijih komplikacija koje su se javljale nakon otvorene hirurgije.

– Laserska hirurgija spada u red minimalno invazivnih metoda što znači da je komfor pacijenata na visokom nivou jer se operacije izvode u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji, postoperativni bolni sindrom je minimalan ili kod nekoh metoda ga gotovo i nema, ostanak u bolnici je minimalan od par sati do jednog dana, a povratak redovnim aktivnostima je veoma brz obašnjava hirurg.

Od prije par mjeseci, i Crna Gora je upisana na listu zemalja u kojima se primjenjuje laserski tretman ovih oboljenja i uspješno su urađeni prvi operativni tretmani. Upravo prvi laserski zahvat uradio je dr Dobričanin.

– Laserom se tretiraju unutrašnji hemoroidi drugog, trećeg i četvrtog stepena jer oni i predstavljaju suštinu hemoroidalne bolesti. Sama preoperativna priprema za lasersku hemoroidoplastiku podrazumijeva uzimanje osnovnih laboratorijskih nalaza i vremena krvarenja. Pored toga, poželjno je da se preoperativno uradi i kolonoskopija. Pregled anesteziologa je obavezan u sklopu preoperativne pripreme. Sam operativni tretman traje oko 30 minuta i izvodi se u regionalnoj (spinalnoj) anesteziji. Pacijent provodi jedan dan u bolnici, a kompletan oporavak i povratak redovnim aktivnostima očekuje se za pet do sedam dana.

Rizične grupe su identične kao i za sve ostale procedure.

– Treba biti veoma pažljiv kod pacijenata sa pratećim oboljenjima i njihova preoperativna priprema mora biti detaljna. Što se tiče hemoroidalne bolesti ne postoji kontraindikacija izuzev postojanje maligniteta lijeve polovine debelog crijeva. Kod sinusa pilonidalisa nema kontraindikacija, dok kod fistula postoje dvije kontraindikacije, jedna je takozvana potkovičasta fistula koja je dosta rijetka, a pažljiv treba biti i kod pacijenata kod kojih je već rađen radikalni hirurški tretman jer su rezultati ograničeni jer uglavnom tada već postoje komplikacije koje se ni na jedan način ne mogu riješiti – rekao je dr Dobričanin.

Do skoro se smatralo THD metoda jednom od najučinkovitijih i po pacijente najlakših metoda u saniranju problema. Međutim ona se ipak razlikuje od laser metode.

– THD metoda je jedna od savremenijih i manje invazivnijih metoda hirurškog tretmana hemoroidalne bolesti. Razlika između THD metode i laserskog tretmana hemoroidalne bolesti je u tome što je laserska metoda manje invazivna, sa značajno manjim postoperativnim bolnim sindromom, brži je oporavak pacijenta i povratak redovnim aktivnostima.

Da li će zahvaljujući laseru pacijenti moći da kažu zbogom hemoroidima, dr Dobričanin objašnjava.

– Bilo bi idealno kada bi smo mogli konačno reći zbogom hemoridima ali je to nažalost nemoguće. U hirurgiji uvijek postoji jedan određeni procenat ponovnog javljanja bolesti, ali prednosti laserskog tretmana dovešće do toga da se pacijenti javljaju u ranijim stadijumima jer strahu od bola i dugotrajnog postoperativnog oporavka kao i veoma ozbiljnih komplikacija sada više nema mjesta – zaključio je dr Dobričanin.

M.D.S.

---

Operacije laserom su vrlo komforne
– Što se tiče pilonidalnog sinusa, odnosno „urasle dlake” kako ga narod naziva, operativni tretman se izvodi u lokalnoj anesteziji, pacijent izlazi iz bolnice nakon dva sata i nakon dva dana je u potpunosti spreman za povratak svim radnim i životnim aktivnostima. Procedura perianalne fistule je izuzetno komforna za pacijenta jer se nakon operativnog tretmana pacijent gotovo odmah vraća redovnim obavezama – objašnjava dr Dobričanin.



”Lista oboljenja i stanja koja se liječe primjenom lasera svakodnevno nastavlja da raste od oftalmologije, ginekologije, urologije, ORL, dermatologije pa sve do hirurgije